Parte De Accidente De Trabajo Modelo Delta

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Parte De Accidente De Trabajo Modelo Delta

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Plantilla

Parte de Accidente de Trabajo Modelo Delta (1)
Datos del Trabajador:
[Nombre del Trabajador]
[DNI del Trabajador]
[Dirección del Trabajador]
[Teléfono del Trabajador]
[Correo electrónico del Trabajador]
Datos de la Empresa:
[Nombre de la Empresa]
[CIF de la Empresa]
[Dirección de la Empresa]
Descripción del Accidente:
Fecha: [Fecha del Accidente]
Hora: [Hora del Accidente]
Lugar: [Lugar del Accidente]
Descripción: [Descripción detallada del accidente, incluyendo las causas y condiciones del entorno].
Testigos:
[Nombre del Testigo 1] – [Teléfono del Testigo 1]
[Nombre del Testigo 2] – [Teléfono del Testigo 2]
Lesiones Afectadas:
[Descripción de las lesiones sufridas por el trabajador]
Acciones Tomadas:
[Descripción de las acciones inmediatas realizadas tras el accidente, incluyendo si se solicitó asistencia médica y la interrupción de actividades laborales].
Firma del Trabajador:
[Firma del Trabajador]
Firma del Responsable de la Empresa:
[Firma del Responsable]
[Nombre del Responsable]
Parte de Accidente de Trabajo Modelo Delta (2)
Datos del Trabajador:
[Nombre del Trabajador]
[DNI del Trabajador]
[Dirección del Trabajador]
[Teléfono del Trabajador]
[Correo electrónico del Trabajador]
Datos de la Empresa:
[Nombre de la Empresa]
[CIF de la Empresa]
[Dirección de la Empresa]
Descripción del Accidente:
Fecha: [Fecha del Accidente]
Hora: [Hora del Accidente]
Lugar: [Lugar del Accidente]
Descripción: [Descripción detallada del accidente, incluyendo los procedimientos de seguridad y cualquier equipo involucrado].
Testigos:
[Nombre del Testigo 1] – [Teléfono del Testigo 1]
[Nombre del Testigo 2] – [Teléfono del Testigo 2]
Lesiones Afectadas:
[Descripción precisa de las lesiones, incluyendo el grado de gravedad y las partes del cuerpo afectadas]
Acciones Tomadas:
[Descripción de las medidas de emergencia adoptadas, informes realizados y seguimiento médico subsecuente, si aplica].
Firma del Trabajador:
[Firma del Trabajador]
Firma del Responsable de la Empresa:
[Firma del Responsable]
[Nombre del Responsable]

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Por favor, completa el formulario a continuación para crear el Parte de Accidente de Trabajo Modelo Delta. Todos los campos deben ser rellenados para garantizar la creación clara y completa del informe. Proporcionamos ejemplos para guiarte en cada paso.

Parte de Accidente de Trabajo Modelo Delta

1. Datos del Trabajador



2. Datos de la Empresa


3. Datos del Accidente


6. Descripción de las Lesiones

7. Atención Médica Recibida

8. Acciones Tomadas Tras el Accidente

9. Informe del Responsable de Seguridad

10. Aceptación de los Hechos

11. Declaración y Firmas



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